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2014年医师-科学家劳动力(PSW)报告

执行摘要

美国国立卫生研究院主任弗朗西斯·柯林斯博士召集并责成医师-科学家劳动力工作组(PSW-WG)分析医师-科学家生物医学劳动力的当前组成和规模,并就NIH为帮助维持和维持生命所应采取的行动提出建议加强强大且多样化的PSW。 PSW-WG的需求来自于 生物医学研究人员工作组 加强生物医学劳动力。其2012年6月的报告得出结论,医师科学家的培训和职业道路与非临床医生博士学位的劳动力不同,因此需要对该劳动力的这一重要部分进行进一步研究。

早在1979年,当美国国立卫生研究院未来的主任詹姆斯·温加登(James Wyngaarden)观察到具有医学学位的医师科学家正在成为“濒临灭绝的物种”时,就敲响了有关医师科学工作者健康的警钟。他观察到,NIH项目资助的医学博士申请人占所有申请人的比例逐渐减小,而博士学位申请人的相应比例却大大增加。在1996年,NIH成立了以David G. Nathan为首的委员会,就临床科学家的不足提出建议。内森委员会建议为面向患者的研究和贷款偿还计划创建新的职业发展补助金,以帮助年轻的医师科学家在研究债务增加的情况下从事研究职业。

2013年春季,PSW-WG开会并成立了小组委员会,以讨论医师科学家劳动力面临的问题。为了提供参考,PSW-WG指导了NIH IMPACII和其他相关数据库的定量分析,以回答关键问题,并基于焦点小组以及与学生,研究院长和早期职业调查员的访谈,对定性研究的结果进行了研究。

PSW-WG将医师科学家定义为具有专业学位的科学家,他们具有临床护理方面的培训,并且从事独立的生物医学研究。因此,PSW包括具有MD,DO,DDS / DMD,DVM / VMD的个人,或具有研究博士学位的护士,他们将大部分时间用于生物医学研究。 PSW-WG认识到,专业临床教育的主要目标是在各个实践领域中训练熟练的临床劳动力,并且这些专门从事研究的专业人员所占的比例很小。但是,导致实践上进步的发现很大程度上取决于具有不同学位的研究人员的工作,其中,受过临床培训的研究人员贡献了必不可少的知识和技能。


主要发现

NIH 是美国生物医学研究和研究培训的主要资助者。医师科学家的力量反映了美国在这一领域的投资性质。 NIH 的资金在1990年代后期从136.75亿美元(1998年)大大增加到271.67亿美元(2003年)。在此期间,机构扩大了研究能力和培训计划,并且申请NIH R01资助的医师和未经临床培训的研究人员的数量也有所增加。 NIH 的预算增长在2004年停止,此后一直保持稳定。在使用生物医学研究与开发价格指数对通货膨胀进行调整后,2013年NIH预算比2003年水平低21.9%。 2008年的经济衰退也减少了来自其他渠道的研究资金,包括制药公司。

美国国立卫生研究院资助的医师-科学家队伍的规模和组成

很难获得有关医生科学家总数的准确数字,因为该数据被制药和医疗设备行业视为专有数据,并且由于无法获得有关其研究经费来自非科学家的科学家人数的数据。 -NIH来源。 PSW-WG分析表明,在2008-2012年间,由NIH资助的劳动力中大约有9000名医师科学家,其中4,192名医学博士,4,086名医学博士/博士,341名护士科学家,253名兽医科学家和161名牙医-科学家们。

尽管自1970年代以来,他们在整个生物医学工作人员中所占的百分比一直在稳步下降,但是在过去的几十年中,拥有医学学位的医师科学家的数量一直保持稳定,其中医学博士和医学博士/博士的人数约占总人数的50%具有医学学位的医师-科学家劳动力。同时,加入独立劳动力的平均年龄(以收到NIH RPG为标志)和医师-科学家劳动力的平均年龄也在稳步增长。

MD RPG获奖者中有近四分之三是白人,五分之一是亚洲人。尽管在过去十年中,亚洲和西班牙裔获奖者的增长显着,但非裔美国人和美洲原住民的增长却较少。医师-科学家队伍缺乏多样性是NIH和专业人士非常关注的问题。其他团体正在解决这些难题。 PSW-WG并未试图重复他们的努力,并支持大力投资以改善少数族裔对科学领导力的参与。

在美国国立卫生研究院资助的医师科学家队伍中,女性医师科学家的人数仍然不足。对于具有医学学位的医师科学家而言,拥有RPG补助金的女性医学博士的比例从1990年代中期的17%增加到目前的29%。但是,对于医学博士/博士来说,女性研究人员的增长速度较慢,从1990年代中期的17%增长到目前的22%。在接受国立卫生研究院RPG培训的兽医学家中,尽管妇女在兽医学院中的绝大多数(90%)是女性,但男子的人数仍比妇女多三比一。

相比之下,在向NIH申请和接受RPG的护士科学家中,女性人数比男性人数高出大约九比一,这反映出她们在该行业中的主导地位。在牙医科学家中,妇女获得了约三分之一的RPG,但仅占牙科研究劳动力的四分之一。

医师-科学家队伍面临的挑战

选择从事研究事业的医师面临着一些挑战。获得医学教育费用的增加可能使学生背上沉重的债务负担,特别是那些没有参加综合医学博士课程的学生。获得临床和科学研究能力所需的培训继续增加,导致培训过程显着延长。在完成临床或博士后研究金与建立独立研究职位之间的过渡是所有医师研究人员职业道路上非常脆弱的时期。随着NIH资金的减少,资金压力越来越大,越来越多地要求医师科学家通过看望患者来支持其收入的更高百分比。实践中的经济机会为经过临床培训的医师科学家提供了一个诱人的选择,他们也是临床医学中心的宝贵临床医生,将他们从调查工作中撤离,并产生了对时间和精力的矛盾需求。

尤其是年轻的医师科学家面临的其他挑战是找到平衡工作/生活需求的方法,寻找可以支持和指导早期职业调查员的导师,以及保持临床证书越来越耗时且要求更高的要求。

尽管挑战的程度因学科而异,但所有领域的医师科学家都面临着类似的挑战。由于兽医,牙科和护理培训计划非常重视培养临床从业人员,因此PSW的非MD部门缺乏足够的科学研究人员。结果,在医师-科学家劳动力的这些部分中的主要挑战是缺乏具有科学研究计划的教职员,这些教职员可以充当学生的榜样和指导者。

护士科学家。 护士通常经过几十年的临床工作后接受研究培训,因此比其他临床研究人员更晚开始研究事业。这导致护理人员短缺,无法培养下一代的护理科学家。

兽医科学家。 兽医学院的课程通常不会促进兽医学家的作用,这体现在明显缺乏投资和兽医科学家的临界人数。从兽医学校毕业的学生背负着沉重的学生债务,这阻碍了他们从事可能低于临床实践的研究事业。

牙医科学家。 牙科教育中的一个重要问题是教师空缺的数量。其他挑战包括牙科学校的财务压力,导致越来越重视临床创收而减少了对研究的重视。结果,牙科学校的文化和环境导致了牙医科学家培训生的研究教师导师人数减少,加上对牙医科学毕业生的培训和职业发展缺乏了解和支持。

未来的挑战。 NIH 以外的许多力量对未来的医师科学家队伍构成了巨大挑战,包括更广泛的医药经济学和医疗经济学的巨大变化,教育债务的增加,培训时间的延长,监管负担的增加,对医护人员整体素质的挑战美国的科学,技术和数学(STEM)教育,以及医学院,牙科和兽医学校中学生的不断变化的人口统计信息。在美国以外获得一个或多个学位的个人也构成了医师-科学家劳动力的重要组成部分,其特征尚未得到充分表征。

国立卫生研究院在评估生物医学劳动力健康方面面临的挑战

作为其职责的一部分,PSW数据小组委员会审查,评估和整理了各种各样的数据源,以描述当前医师科学家队伍的规模和组成,以及评估NIH研究计划拨款的影响(RPG)资金用于劳动力及其发展。这项投资的重要成果是识别,组织和分析有关劳动力的重要信息的大型数据库,该数据库不仅从NIH的IMPACII数据库中获取,而且还从诸如美国医学院联合会(AAMC)之类的关键外部组织中获取。 NIH 现在有机会以持续,系统的方式利用这些数据来解决关键的生物医学劳动力问题,无论现在还是将来,该机构以及整个NIH研究所和中心都必须在寻求时应对加强美国的生物医学研究能力。

美国国立卫生研究院资助的医师-科学家劳动力的早期职业投资

NIH 在培训医师科学家方面的投资取得了可观的回报。拥有LRP或K奖项的RPG首次申请者的RPG奖励率比没有LRP或K奖项的RPG奖励率要高得多:MD:44.1%对9.2%; MD / PhD:60.0%对10.1%。同样,通过医学科学家培训计划(MSTP)为医师科学家提供的早期职业支持也成功地增强了医师科学家的劳动力。过去有MSTP任命(1980-1989年)的MD / PhD队列中,近80%已申请RPG,大约78%已成功。尽管有这样的记录,但具有医学学位的新医师科学家进入劳动力队伍的人数现在正在减少,这反映在过去五年中,早期职业(K和LRP)奖项的申请者数量有所减少。

对AMA和NIH数据的分析表明,过去十年来从事研究的医师持续老化,这预示着PSW的显着下降,尤其是当前高级医师科学家队伍退休时。因此,我们的主要建议集中在管道的早期阶段,增强NIH评估其计划建立和维护管道的相对有效性的能力,并系统地收集和审查数据,以便生物医学工作者可以更轻松,容易被评估。

推荐建议

以下建议适用于所有经过临床培训的研究人员,包括兽医科学家,牙医科学家和护士科学家。

  1. NIH 应该为MD / PhD的培训提供强有力的支持。 MD / PhD计划(包括由NIH资助的医学科学家培训计划[MSTP]计划)已成功地促进了医师科学家的发展,应继续下去。
  2. NIH 应该改变对医生的国家研究服务奖(NRSA)博士后培训的平衡,以便通过个人奖学金而不是机构培训补助来支持更大的比例。 还应增加针对MD-PhD学生的个人奖学金(F30 / F31补助金)的数量。 PSW-WG赞同生物医学劳动力工作组的类似建议,即应扩大对博士前和博士后学员的支持,并应扩大MD / PhD学员的个人奖学金。通过所有这些计划对受训者进行准确,长期的随访以评估相对有效性至关重要。这些结果将指导美国国立卫生研究院将来将资金分配给这些各种机制。
  3. NIH 应继续解决新的和成熟的研究者之间RPG奖励率的差距。 尽管NIH政策缩小了新RO1申请人的空缺,但这个问题仍然很严重,需要继续关注。在最成功的扩展支持下,应探索并严格评估许多试点方法(另请参见下面的#7)。
  4. NIH 应该采用严格有效的工具来评估生物医学劳动力(包括医师-科学家)的实力,并跟踪其职业发展和进步。 NIH 应该与在劳动力开发方面也有大量投资的外部组织合作,以收集,监视和报告与劳动力问题相关的关键指标。具体来说,NIH应该建立一个由NIH员工和外部合作伙伴组成的持续工作组,以支持生物医学劳动力仪表板应用程序的开发,该应用程序可以实时跟踪职业发展和劳动力的进步。仪表板将是NIH员工和公众都可以使用的工具,可以立即回答与机构或I / C级别上重要的劳动力问题相关的问题。
  5. NIH 应该建立新的医师-科学家专用授予机制,以促进从培训到独立的过渡。 该计划应类似于K99 / R00计划,该计划目前的资金几乎全部用于拥有博士学位的个人。这项新的赠款计划既可以替代现有的K奖,也可以替代现有的K奖,以提供更长的支持期限,有可能将R00阶段延长至5年(在第三年进行临时员工审核)。这个新的赠款系列,以及K和所有其他培训奖项,应严格执行至少75%努力的受保护时间,并提供足够的薪水支持以实现这一目标。
  6. 国立卫生研究院应扩大还款计划,应增加免除的贷款额,以更现实地反映当前受训学员的债务负担。 该计划也应提供给所有从事生物医学医师-科学家研究职业的学生,​​无论其研究领域或临床专业如何。
  7. NIH 应支持试点拨款计划,以严格测试现有和新颖的方法,以改善和/或缩短对医师科学家的研究培训。 这些计划应包括(但不限于)缩短医学和/或实验室培训的机制,探索研究时间和间隔以及研究生培训的临床组成以及其他替代方案。还应评估满足卫生系统新需求的信息学和社会科学研究培训的新机会。那些显示出最有希望的结果的方案应得到更多的支持。
  8. NIH 应该加紧努力,以增加医师科学家队伍的多样性。 该工作组认识到医师科学家队伍在多样性方面的主要缺陷。 PSW-WG强烈赞同先前的生物医学工作组和多样性工作组的先前建议,所有这些建议都应扩展到医师-科学家工作组。
  9. NIH 应该利用临床和转化科学奖(CTSA)计划的现有资源,为早期职业医师科学家的培训和职业发展获取最大的收益。 如上面#7所述,该过程应包括对严格结果数据的严格审查和分析。

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