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2014年医师-科学家劳动力(PSW)报告

第2章:医师和科学家的劳动力:过去,现在和未来

关于医师和科学家队伍的历史担忧

尽管医师科学家在生物医学劳动力中扮演着至关重要的角色,但对科学企业这一部门的健康状况的担忧在20世纪后期才开始增长。詹姆士·温加登(James Wyngaarden)后来成为美国国家卫生研究院(NIH)主任,他在1979年的一篇论文中说 新英格兰医学杂志)。 2 他观察到,NIH项目资助的MD申请者所占比例逐渐减少,而博士学位申请者所占比例却大大增加。随后,在1984年,戈登·吉尔(Gordon Gill)发表了一篇题为“内科医生的终结?”的文章。在 美国学者.3 他认为,由于分子生物学的革命而激动,从事研究的医师越来越被基础实验室科学吸引。 1987年,穆迪(Moody)在 美国外科杂志 提请注意成本控制政策对临床环境研究的不利影响。4

作为回应,医学研究所(1994)进行了一项研究,以克服临床研究的职业发展道路上的障碍。 1996年,NIH主任Harold Varmus成立了一个由David G. Nathan领导的工作组,就如何解决临床研究人员的不足提出建议。内森委员会建议为面向患者的研究和贷款偿还计划创建新的职业发展补助金,以帮助年轻的医师科学家在研究债务增加的情况下从事研究职业。5

美国医学院协会成立了两个由医师-科学家进行临床研究的工作队。这些工作队建议在本科和研究生医学教育课程中引入临床研究,并重组临床研究培训以加速培训。此外,诸如Burroughs Wellcome基金会,Doris Duke慈善基金会,Howard Hughes医学研究所和Robert Wood Johnson基金会之类的私人基金会也创建了旨在振兴医师科学家队伍的举措。6

尽管如此,Zemlo,Garrison,Partridge和Ley根据1990年代中期的数据进行的分析表明,医学院的学生追求研究事业的意愿有所下降。同时,医学院毕业生的平均债务水平增加了。他们的研究还发现,在此期间接受过NIH培训和研究金的MD数量有所下降,并且MD提交的首次赠款申请数量仍然停滞。7

罗森伯格(Rosenberg)在1999年强调,众多力量,包括医学院毕业生日益沉重的债务负担,所需的博士后培训时间越来越长以及NIH资金的不稳定性,在很大程度上是将医师-科学家职业道路的未来推向了现实。重大风险。 8

NIH的资金在1990年代后期从136.75亿美元(1998年)大大增加到271.67亿美元(2003年)。在此期间,机构扩大了研究能力和培训计划,并且申请NIH R01资助的医师人数有所增加。 NIH的预算增长在2004年停止,此后一直保持稳定。在使用生物医学研究与开发价格指数对通货膨胀进行调整后,2013年NIH预算比2003年水平低21.9%。9 2008年的经济衰退也减少了其他来源的研究资金,包括制药公司。

驻军&Deschamps对包括NIH在内的多个来源的数据进行的分析表明,到2011年,医师科学家在生物医学研究中的作用比过去受到的限制更大。然而,在他们的主要发现中,在1998年至2003年NIH预算增长期间,暂时减轻了从事研究职业的医师人数的减少。10

尽管护士科学家,牙医科学家和兽医科学家与具有医学学位的医师科学家一样面临许多相同的问题(债务,培训时间长短和资金不稳定),但劳动力的每个部分都面临着其他威胁。传统上,由于这些培训计划的重点是培养临床从业人员,因此这些非MD的劳动力缺乏足够的科学和研究培训人员。这些专业被公众视为完全是临床实体,这对从事这些专业的研究职业的学员数量产生了不利影响。结果,缺少具有科学研究计划的教职员工,他们可以作为榜样和指导学生接受培训。


2 Wyngaarden,J.B.(1979年)。临床研究者为濒危物种。新英格兰医学杂志,301(23),1254-59。

3 吉尔(Gill) (1984)。医师科学家的终结?美国学者53,353-69。

4 穆迪(1987)。成本控制时代的临床研究。美国外科杂志153,337-340。

5 内森(Nathan)&威尔逊J.D.(2003)。临床研究和NIH:成绩单。 新英格兰医学杂志,349(19),1860-65。

6 舍费尔(2009)。消失的医师科学家?纽约州伊萨卡市:康奈尔大学出版社。

7 T.R. Zemlo,H.H。Garrison,北卡罗来纳州Partridge&Ley,T.J。 (2000)。医师科学家:2000年的职业问题和挑战。FASEB Journal 14,221-230。

8 罗森伯格(美国) (1999)。医师科学家–处于危险之中,必不可少。科学283,331-332。

9 NIH / OEP人员计算。

10 驻军&Deschamps,A.(2014年)。 NIH研究资金和早期职业医师科学家:21世纪的持续挑战。 FASEB期刊28,第1-10页。